Las lesiones de rodilla
Las
lesiones de rodilla son las lesiones más comunes en el judo debido a los
cambios rápidos de dirección, repetidas caídas y el contacto físico constante.
Tipos de lesión en la
rodilla
Ligamento daños
Los
ligamentos son a menudo dañados en el judo, lo que es generalmente causada por
el cambio de dirección brusco y las caídas violentas. Los ligamentos de
soporte de la articulación, permiten una amplia gama de movimientos, cuando el
cuerpo produce un movimiento que extiende el ligamento más allá de su límite,
puede llegar a causar un esguince, o incluso terminar roto.
Esguinces de ligamentos
Los
esguinces pueden ser mayores o menores dependiendo de la naturaleza de la
lesión y la magnitud de los daños, a veces más de un ligamento puede ser
afectado. Los esguinces leves suelen causar dolor e inflamación, pero esto
se puede aliviar con medicamentos para el dolor, hielo y
antiinflamatorios. La rodilla deberá permanecer en reposo con el fin de permitir
que el tiempo cure el tejido conectivo, puesto que este se cura mucho más lento
que el hueso, esta recuperación puede tardar varias semanas. Los esguinces
más graves requieren un largo período de recuperación y pueden necesitar
tratamiento quirúrgico. Los ejercicios delicados y fisioterapia pueden
ayudar a fortalecer los ligamentos una vez que el proceso de curación está en
curso.
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Desgarros de ligamentos
Los
desgarres a ligamentos suelen ser muy dolorosos y pueden tener efectos a largo
plazo. Estos desgarres por lo general se producen como consecuencia de un
impacto directo a la rodilla, lo que comúnmente causa la rodilla a
doblarse. Los desgarres en los ligamentos exteriores (los ligamentos
colaterales medial y lateral), que se producen en el exterior de la
articulación a menudo son menos graves que las que afectan a los ligamentos
cruzados (los ligamentos cruzados anterior y posterior) que se encuentran
dentro de la articulación de la rodilla, sin embargo, estas lesiones siguen
siendo graves y por lo general necesitan un período de al menos 6 semanas para
recuperarse. Los desgarres del ligamento cruzado a menudo tienen
consecuencias graves y pueden causar daños permanentes en la rodilla y, por lo
tanto, muchos deportistas profesionales se someten a cirugía para mejorar las
posibilidades de recuperación. La recuperación de desgarres de ligamentos
es un proceso largo y puede tardar meses, la fisioterapia a menudo ayuda a
acelerar la recuperación y aumentar la fuerza alrededor de la articulación.
Desgarro del cartílago
El
cartílago actúa como un amortiguador de la presión sobre la articulación de la
rodilla, hay dos líneas principales de cartílago en la rodilla, los cuales
incluyen el menisco lateral y medial. Es más común que el menisco lateral,
que se encuentra en el lado externo de la rodilla sufra daños, que el menisco
medial, que se produce en el lado interno de la articulación. Los
desgarres de cartílago suelen ser causados por un movimiento brusco o un
movimiento que lleva a cabo mientras el pie está todavía plantado en el suelo,
lo que hace que la rodilla se tuerza. Síntomas de ruptura de cartílago
incluyen dolor localizado, sobre todo cuando la pierna está recta. Otros
síntomas incluyen hinchazón y la falta de movimiento en torno a la articulación
de la rodilla. El tratamiento para los desgarres menores generalmente es
de aproximadamente 6 semanas, durante este tiempo, la rodilla debe estar en
reposo. Los desgarres más graves quizá deban ser reparados
quirúrgicamente, lo cual suele hacerse por medio de una artroscopia (cirugía
mínimamente invasiva).
Dislocaciones
Las
dislocaciones de Rotula son las más comunes en la articulación de la rodilla,
en caso de una dislocación de rótula, la rótula se desplaza de su posición en
el extremo del fémur, el cambio de apariencia en la rodilla es visible. A
menudo, la rótula se puede volver a colocar en su posición original con
bastante facilidad. Las separaciones de rodilla son mucho más graves y
provocan que la tibia se desprenda de la cabeza del fémur. Los síntomas de
una luxación incluyen, una alteración en la apariencia de la rodilla, dolor en
las articulaciones e hinchazón. Dislocaciones articulares de rodilla
generalmente requieren cirugía para restablecerse, después de esto, el paciente
tendrá que usar muletas para evitar recargar la rodilla. Una vez que la
rodilla ha comenzado a sanar, fisioterapia le ayudará a aumentar gradualmente
el rango de movimiento y la flexibilidad en la articulación.
Lesiones de hombro
Esguince de la
articulación acromioclavicular (AC conjunta)
La
articulación acromioclavicular se une a la clavícula en la escápula (omóplato),
lo que claramente se puede identificar como la masa ósea en la parte superior
del hombro. Un esguince en esta articulación se puede dar como resultado
de contacto directo, un impacto a alta velocidad o una caída sobre el hombro o
la mano extendida, lo que causa presión en el antebrazo hasta la
clavícula. Los síntomas de la
AC conjunta incluyen, dolor localizado, que posteriormente se
puede propagar a otras partes del hombro, la espalda y los brazos y la
hinchazón, el dolor a menudo se intensifica cuando se levantan los brazos por
encima de la cabeza. El tratamiento habitualmente incluye la
inmovilización de la articulación, la aplicación de hielo sobre la zona
afectada y tomar la medicación analgésica y antiinflamatoria.
Dislocación
Las
luxaciones de la articulación del hombro suelen ser causadas por un impacto a
alta velocidad o una caída. En judo, las dislocaciones son causadas a menudo
como resultado de una caída fuerte después de haber sido
"arrojado". Los síntomas generalmente incluyen una anormalidad
visible en el aspecto físico del hombro, dolor severo e inflamación. El
tratamiento inicial incluye, la colocación de la parte posterior a la articulación
del hombro en su posición original, lo que también se conoce como la reducción
de una luxación. Después de este procedimiento el brazo afectado por lo
general se coloca en un cabestrillo para permitir que la articulación pueda
curarse y prevenir un mayor daño. Si el trastorno es grave y el tejido
alrededor de la articulación se ha dañado considerablemente, puede requerir
cirugía, la recuperación de trastornos complejos puede ser larga. La
fisioterapia le ayudará a mejorar poco a poco el movimiento y fortalecer los músculos
y el tejido conectivo que rodea a la articulación.
Síndrome de pinzamiento
Esta
condición es común en los nadadores y los lanzadores, pero también pueden ser
comunes en el judo gracias a la acción de "lanzar" a un
oponente. El síndrome de compresión es causada principalmente por la
inflamación de los tendones que rodean los músculos del manguito rotador en el
proceso de viajar por el espacio subacromial, lo que provoca que los tendones
se inflamen, causando que haya una disminución en el espacio disponible para
circular, luego el movimiento se restringe, o afecta y los tendones quedan
atrapados. Los síntomas generalmente incluyen dolor, especialmente cuando
se mueve el hombro y los brazos se levantan hacia arriba, el movimiento de la
inflamación y limitado alrededor de la articulación. El tratamiento
generalmente incluye mucho reposo, hielo y medicamentos antiinflamatorios para
reducir la inflamación y aliviar el dolor. Algunos atletas pueden recibir
inyecciones de esteroides en el área afectada para reducir aún más la
inflamación. Fisioterapia y ejercicios específicos puede ayudar a aumentar
el rango de movimiento y flexibilidad en la articulación
Contusión
Se trata
de la patología traumática- inflamatoria más frecuenta en las actividades
deportivas. Está clasificada dentro de las lesiones musculares directas.
Concretamente, consiste en una compresión del músculo por un traumatismo
directo. Resulta del choque de la masa muscular contra una superficie dura y el
hueso. Especialmente, son frecuentes en los deportes de contacto.
Las
contusiones musculares con hematoma intramuscular pueden calcificar y osificar,
estado que conocemos con el nombre de miositis
osificante.
Las
localizaciones más frecuentes son en el muslo y pelvis.
Laceración
Una
laceración es una herida dentada que ocurre cuando la piel, tejido y/o músculo
se abre.
Las
laceraciones pueden ser profundas o superficiales, largas o cortas, amplias o
estrechas. La mayoría de las laceraciones son el resultado de que la piel
golpee un objeto o de que un objeto golpee con fuerza la piel. La reparación de
laceración es el acto de limpiar, preparar y cerrar la herida.
Esguince
Los
esguinces (torceduras), son lesiones que se producen cuando existe un
movimiento forzado de la articulación, más allá de sus límites normales, que
van desde la distensión hasta la ruptura de un ligamento.
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Los esguinces los podemos
dividir según su intensidad de lesión en:
I Grado: Elongación de las
fibras ligamentosas
II Grado: Ruptura parcial
de fibras
III Grado: Ruptura total
de fibras.
La
mayoría de los esguinces se producen mediante un mecanismo de movimiento en
flexión plantar asociada a inversión forzada, debido a:
· La estabilidad en la mortaja astragalina disminuye en flexión
plantar por la morfología de la cúpula astragalina.
· El maléolo externo se extiende más distalmente que el interno,
ofreciendo más dificultad para la eversión que para la inversión.
· El ligamento lateral interno es más fuerte que el interno.
La
lesión de los ligamentos laterales del complejo articular dará como resultado
alteraciones en algunos de los sistemas propioceptivos (exteroceptivo y
neuromuscular). Estas alteraciones afectarán principalmente a la dinámica y a
la capacidad de defensa articular, incrementando el tiempo de reacción en el movimiento
angular, y predisponiendo a sufrir futuros episodios de inestabilidad.
Conmoción Cerebral
Una
conmoción cerebral es una lesión al cerebro causada por un golpe a la cabeza.
Una conmoción cerebral puede dejarlo confundido o desorientado temporalmente,
hacerle perder la memoria (amnesia) o dejarlo inconsciente se produce cuando un
golpe a la cabeza sacude, tironea, estira, inflama o rompe el tejido cerebral y
las delicadas fibras nerviosas.
Muchas
artes marciales de competición prohíben expresamente dar golpes en la cabeza
(karate) o utilizan cascos (tae kwon do). Sin embargo, si practicas
competición, es un riesgo que se corre. Por supuesto, en los deportes de
contacto pleno (boxeo, full contact) los golpes en la cabeza están
garantizados, pero ya hay médicos preparados.
Artrosis
La
artrosis o enfermedad degenerativa articular, es la más común de las
enfermedades articulares. Acontece cuando se degenera el cartílago articular. A pesar de que en ninguna de las
investigaciones revisadas se haya incluido la artrosis como uno de los tipos de
lesión más frecuentes cabe mencionar que un 40% de los deportistas de las AMM
presentan artrosis de cadera entre los 24 – 64 años.
Estadísticas
El rango
de lesiones a tomar en cuenta de los atletas según el estudio torneos
internacionales, nacionales y academias mundiales.
Población: de 22.1 de cada
100 combates, o de 3.4 por cada round llevado a cabo del atleta.
Los porcentajes de lesión
corporal según el estudio son los siguientes:
Laceración o daño
facial…………………….51% (golpes en la cara).
Lesiones de mano o
muñeca……………….17% (golpeo o mal golpeo).
Lesiones en
ojos……………………………...14% (resultado de los golpes).
Lesión o fractura de
nariz…………………....5% (resultado de los golpes).
Otras lesiones………………………………...13%
(resultado de los golpes).
Oído……………………………………. (1%)
Mandíbula……………………………...
(1%)
Cuello…………………………………..
(1%)
Brazos………………………………….. (1%)
Codos…………………………………... (2%)
Espalda………………………………… (2%)
Rodillas………………………………....
(3%)
Tobillos………………………………… (2%)
Otro estudio en USA
Población: se compone de
una muestra de 47.502 pacientes ingresados por lesión de combate.
Lugar: departamentos
médicos de emergencia en USA de 2006-2010.
Que se estudia: zonas
afectadas gravemente durante un combate de boxeo.
El estudio se realizo para
futuras prevenciones y la estadística de los tipos de lesiones más frecuentes.
Conmoción………………………………………………
3.2%
Contusión /
abrasamiento……………………………... 17.2%
Dislocación………………………………………………
3.8%
Fracturas…………………………………………………
6.7%
Laceraciones…………………………………………….
48.6%
Daños en órganos
internos……………………………. 2.8%
Esguinces………………………………………………..
10.4%
No notificado u
otros……………………………………. 7.3%
Total……………47.502
casos.………………………… 100%
Conclusiones
Siguiendo
resultados obtenidos por encuestas y entrevistas realizados a practicantes del
deporte, se puede observar que los peleadores no se encuentran en riesgo de
lesiones críticas, pero sí de lesiones menores, tales como laceraciones,
hematomas y lesiones a extremidades superiores. La lesión más importantes o
peligrosa que puede recibir un atleta en el deporte es una conmoción cerebral.
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Desde el
punto de vista fisioterapéutico, creo que estamos capacitados para prestar
asistencia local a individuos lesionados de esta población, para
reincorporarlos a la práctica de actividad física y deportiva inmediata, si las
circunstancias lo permiten, y controlar sus actividades posteriores.. El
fisioterapeuta identifica y maximiza el potencial de movimiento a través de acciones
de evaluación, promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de lesiones
o trastornos motrices.
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